寶寶剛才還在母親的懷抱里嬉戲、撒嬌,突然出現(xiàn)四肢或口角的抽動,既無發(fā)熱也無外傷,令父母親大惑不解、驚恐不已,急送醫(yī)院診治才明白原來是低鈣驚厥在作怪。
低鈣驚厥怎么會出現(xiàn)抽痙呢?原來低鈣血癥時,由于血清游離鈣的下降,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性的增高而引發(fā)抽痙。低鈣驚厥常發(fā)生于嬰兒期,而且和維生素D缺乏密切相關(guān),故臨床又稱之為維生素D缺乏性手足抽搐癥。眾所周知:嬰兒期這一特殊的年齡段,由于維生素D攝入減少、內(nèi)源性合成不足,以及生長速度過快所致的需要量增加等因素,常常使維生素D供不應(yīng)求,當(dāng)體內(nèi)維生素D缺乏時,一方面直接導(dǎo)致鈣磷吸收障礙,而使血鈣血磷水平下降;另一方面,機體在正常情況下出于代償,使甲狀旁腺素分泌亢進,雖然可以使血鈣水平部分得到緩解,但如果在佝僂病早期,部分患兒甲狀旁腺來不及反應(yīng)或由于個體差異,甲狀旁腺的代償能力不一致,就產(chǎn)生了發(fā)生低鈣驚厥的病理基礎(chǔ)。而臨床有許多因素直接促發(fā)了低鈣驚厥的發(fā)生。例如,低鈣驚厥好發(fā)于冬末初春,是因為隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)換,嬰兒接受紫外線照射的機會增加,從而使內(nèi)源性合成的維生素D的含量顯著增加,導(dǎo)致了骨骼鈣化加速而誘發(fā)了低鈣驚厥,這和某些患兒在注射大量維生素D后,因為事先未注意鈣劑的補充而發(fā)生低鈣驚厥的道理是一樣的。值得注意的是,低鈣驚厥尤其好發(fā)于人工喂養(yǎng)的嬰兒,這是因為牛奶中的鈣磷比例不合適,過高的磷直接妨礙了鈣的吸收;此外,小嬰兒的感染、發(fā)熱常導(dǎo)致體內(nèi)磷的釋放增加也是誘發(fā)低鈣驚厥的原因之一。 低鈣驚厥最具特征性的臨床表現(xiàn)是手足抽搐癥,常見于年長兒,而在小嬰兒則常常表現(xiàn)為全身癥狀,典型的表現(xiàn)常為面肌、口角的抽動,屢發(fā)屢止。低鈣驚厥最嚴(yán)重的癥狀也是最為致命的表現(xiàn)為喉痙攣,發(fā)作時可出現(xiàn)吸氣性的呼吸困難,嚴(yán)重的可導(dǎo)致窒息死亡,因此臨床必須加以高度重視。
綜上所述,低鈣驚厥的發(fā)生原因是多方面的。父母朋友們?nèi)缒芏靡恍┽t(yī)學(xué)常識,盡量避免誘發(fā)因素并能酌情合理地補充維生素D和鈣劑,相信嬰兒低鈣驚厥的發(fā)生是完全能夠避免的。